病态窦房结综合征(sicksinussyndrome,SSS)是由于各种原因致窦房结和心房传导系统的器质性病变,使其起搏频率降低或发生传出阻滞。窦房结失去了心脏起搏主导作用,因而产生各种心律失常,并有心、脑、肾供血不足的临床症状,称为病态窦房结综合征。病态窦房结综合征又称窦房结功能不全(sinusnodedysfunction),简称病窦综合征或病窦,当心动过缓并发脑缺氧晕厥或抽搐时又称为阿-斯综合征(Adams-Stokessyndrome)。心动过缓和异位快速心律如室上性心动过速、心房扑动等,可交替出现,此称为快慢综合征。病窦在儿童较成人少见,发病率无详实统计。 【详情】 试管多次不成功怎么办  病态窦房结综合征(sicksinussyndrome,SSS)是由于各种原因致窦房结和心房传导系统的器质性病变,使其起搏频率降低或发生传出阻滞。窦房结失去了心脏起搏主导作用,因而产生各种心律失常,并有心、脑、肾供血不足的临床症状,称为病态窦房结综合征。病态窦房结综合征又称窦房结功能不全(sinusnodedysfunction),简称病窦综合征或病窦,当心动过缓并发脑缺氧晕厥或抽搐时又称为阿-斯综合征(Adams-Stokessyndrome)。心动过缓和异位快速心律如室上性心动过速、心房扑动等,可交替出现,此称为快慢综合征。病窦在儿童较成人少见,发病率无详实统计。 01.小儿病态窦房结综合征的发病原因有哪些 02.小儿病态窦房结综合征容易导致什么并发症 03.小儿病态窦房结综合征有哪些典型症状 04.小儿病态窦房结综合征应该如何预防 05.小儿病态窦房结综合征需要做哪些化验检查 06.小儿病态窦房结综合征病人的饮食宜忌 07.西医治疗小儿病态窦房结综合征的常规方法 01小儿病态窦房结综合征的发病原因有哪些   (一)发病原因心肌炎、心包炎、其他全身疾病所致的心肌病,心内手术创伤等均可引起本病。常发生在心脏手术之后,如大血管错位的Mustard矫治术及房间隔缺损修补术等,多于术后数周内发生,也可长达10余年。心内手术中,上腔静脉插管、切开心房或手术缝合时损伤窦房结,造成出血、坏死及窦房结动脉栓塞等,终致窦房结脂肪变性及广泛纤维化。先天性心脏病可伴发窦房结畸形如单心房等。另外,先天性心脏病的血流动力学改变,使窦房结受压、牵拉或低氧血症也可试管失败怎么办 导致窦房结功能障碍,经手术纠治后,窦房结功能可恢复。尚有部分病例病因不明,心脏检查正常,仅具有本病特异的心电图改变,因此,有人认为本病是特殊类型以心房及心脏传导系统病变为主的心肌病。  (二)发病机制窦房结动脉是供给窦房结的惟一动脉,当窦房结动脉出现阻塞或窦房结发生损伤时,可导致窦房结功能低下,出现窦性静止或合并窦房阻滞,进而并发阵发性室上性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性心动过速或心室颤动等。反之,快速型心律的超速抑制又可使窦房结功能进一步受抑制而出现窦性静止或合并窦房阻滞等心动过缓,形成交替性心动过速-过缓型或心动过缓-过速型心律失常综合征。 02小儿病态窦房结综合征容易导致什么并发症 ? ??   一、阿斯综合征阿-斯综合症即心源性脑缺血综合征,是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床综合征。是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常,引起心排出量在短时间内锐减,产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。该综合征与体位变化无关,常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥。  二、心力衰竭心力衰竭又称“心肌衰竭”,是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱,从而使心脏的血液输出量减少,不足以满足机体的需要,并由此产生一系列症状和体征。  以及并发心绞痛,晕厥,抽搐,运动耐受性下降,休克,甚至猝死等并发症。 03小儿病态窦房结综合征有哪些典型症状   由于心动过缓或窦性静止,可引起心、脑、肾、胃肠等器官供血不足的症状,轻者有疲乏、头晕、胸闷、心悸、纳差、记忆力减退,重者可发生阿-斯综合征,甚至猝死。由于小儿交界性逸搏心律的频率较快,故症状较轻,不易被发现。少数病例因快速性异位心律影响心功能,而发生休克,充血性心力衰竭或栓塞现象。 04小儿病态窦房结综合征应该如何预防   积极预防先心病;积极防治各种心肌炎、心肌病和心肌损害,积极改进手术方法,避免损伤窦房结及其周围组织,同时加强术后处理,防止发生病窦  心肌炎目前还没有特异的治疗方法主要是强调应卧床休息,以减轻心脏负担和组织损伤伴有心律失常,应卧床休息2~4周,然后逐渐增加活动量,严重心肌炎伴有心脏扩大者,应休息6个月至一年,直到临床症状完全消失,心脏大小恢复正常 05小儿病态窦房结综合征需要做哪些化验检查   1.实验室检查  应常规作心肌酶谱、血沉、抗“o”、血电解值、ph值和免疫功能等检查。  2.其他辅助检查  (1)体表心电图(包括holter心电图)①持久窦性心动过缓,无其他原因解释。心率划分为1岁以下  (2)异丙肾上腺素试验以0.25mg异丙肾上腺素加入10%葡萄糖液100ml中,以0.05~2μg/(kg·min)的速度静脉滴注,结果记录及阳性判断标准同阿托品。此试验易引起室性异位心律,不及阿托品安全,但较少发生假阳性或假阴性。  (3)心电生理检查应用右心房内起搏或经食管心房起搏测定窦房结功能,方法可靠,窦房结功能测定:窦房结恢复时间≥1200ms[正常值:(913±139.7)ms],纠正窦房结功能恢复时间≥350ms[正常值:(247.7±51.3)ms],窦房传导时间≥140ms[正常值:(102.5±18.6)ms],提示窦房结功能不良。  (4)阿托品试验阿托品0.02mg/kg,溶于生理盐水2ml迅速静脉注射,于注射前和注射完毕后即刻,1,3,5,7,10,15,20分各描记一段心电图以测量心率,并分析其他心电图变化。注射后出现以下情况之一即为阳性:①心率增快未达到90~100次/分。②出现窦房阻滞或房室传导阻滞。③出现室上性或室性快速心率。在病态窦房结综合征中,阿托品试验可呈假阴性,阿托品用量0.01mg/kg,则假阴性更高。应结合临床表现和其他试验的结果加以判断。  (5)运动试验运动试验比较简便、稳妥、安全。采用次极量运动,作平板运动试验2分,运动前后描记一段心电图,阳性结果判断标准同阿托品试验。  (6)测定窦房结功能恢复时间用电极导管在右心房内起搏或食管心房调搏的方法测定窦房结恢复时间,校正窦房结恢复时间及窦房传导时间。经食管心房调搏方法正常值分别为(913±139.7)ms,(247.7±51.3)ms及(102.5±18.6)ms,如超过正常高限,则为窦房结功能不全。此法虽较可靠,但需要一定设备,故不便于推广使用。采用holter心电图监测12~24小时,可以观察到一系列的心电图变化,可协助诊断,是一可靠的无创检查方法,可避免窦房结功能检查。  (7)24小时动态心电图观察心室率缓慢的程度及是否并发室性期前收缩、室性心动过速等严重心律失常。  (8)运动心电图观察患儿运动耐力,运动后心室率增快程度及是否诱发室性心律失常。如运动后心室率增加10次/分以上,提示阻滞部位在希氏束以上。  (9)希氏束电图确定阻滞部位,在房室交界区、希氏束或希氏束以下。  (10)超声心动图先天性完全性房室传导阻滞进行胎儿超声心动图检查,观察房室收缩的关系,可于生前确诊。 06小儿病态窦房结综合征病人的饮食宜忌 ??   ①饮食宜清淡:提倡素食为主,素食方式可使高血压患者血压降低。因此高血压患者饮食宜清淡,宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。总脂肪小于总热量的30%,蛋白质占总热量15%左右。提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物,提倡植物油,少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡等。  ②降低食盐量:吃钠盐过多是高血压的致病因素,而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压。  ③戒烟、戒酒:烟、酒是高血压病的危险因素,嗜烟、酒有增加高血压并发心脏病的可能。  ④饮食有节:做到一日三餐饮食定时定量,不可过饥过饱,不暴饮暴食。 07西医治疗小儿病态窦房结综合征的常规方法   (一)治疗能查出病因者应针对病因治疗。改进小儿心脏手术操作方法,手术时应避免损伤窦房结、窦房结动脉和房室交界区,以防术后发生本病。药物治疗以防治心动过缓为主,常用阿托品和异丙肾上腺素等,紧急时可静脉滴注。但这类药物往往不能奏效,剂量不易控制,可引起期前收缩或快速心律失常,尤其是对快-慢综合征者更难于掌握。中药的附子、干姜、麻黄、红参及玉竹等也可提高心率。对于频发阿-斯综合征、快-慢综合征药物治疗无效者,心力衰竭不能控制者应借腹生子价格采用电起搏治疗,安装永久性按需起搏器。  1.抗心律失常药物的应用  (1)对心动过缓并症状轻者:可服用阿托品,紧急情况可静脉推注阿托品或滴注异丙肾上腺素,以提高基础心率,减轻头昏等症状,减少快速心律失常发生的机会,预防阿-斯综合征发作,但效果不佳。  (2)对阵发性室上性心动过速者:可用奎尼丁、普鲁卡因胺或β受体阻滞药,但效果不佳。洋地黄可缩短窦房结恢复时间,可用于无明显传导阻滞而合并心力衰竭患者,但应在心电监护条件下应用。对于快慢综合征者,抗心律失常药物选择难于掌握,需严密监护,小心使用。  (3)中药:附子能改善窦房结、房室结节律及传导功能,提高心率,可作为缓慢型心律失常紧急治疗之用。  2.人工起搏器应用对于严重窦性心动过缓或反复出现快慢综合征,临床表现严重或反复发生阿-斯综合征者,宜尽早安置人工起搏器,提高患者生活质量。  (二)预后预后与病因及病变严重程度密切相关,因病毒性心肌炎所致病窦者,若治疗积极及时,部分可获痊愈。对长期不愈且窦房结病变不严重者,早期可无症状,但随年龄增长和运动量增加,将发生心功能不全。对于病变严重者可发生心脏停搏或猝死。近年,小儿起搏器安置取得重大发展,可明显改善小儿病窦的预后。